Burnout und Stress in Pflegeberufen: Eine empirische Untersuchung

van der Vlies, Marijke

Burnout und Stress in Pflegeberufen: Eine empirische Untersuchung

Soziologie - Arbeit, Beruf, Ausbildung, Organisation

Zusammenfassung

Inhaltsangabe:Inhaltsangabe:
Die Begriffe ,Burnout und ,Stress sind zu Schlagwörtern in unserer Gesellschaft geworden. Vor allem in Sozial- und Pflegeberufen kommt es immer öfter zu Personalausfällen aufgrund von Überforderung und Erschöpfung. In diesen Beruf wird man oft mit schweren Problemlagen konfrontiert, hinzukommen die körperliche und psychische Beanspruchung, sowie Erwartungshaltungen von Patienten und Arbeitgeber. Die Rolle des Helfers kommt häufig zu kurz, obwohl seit den 70er Jahren Veröffentlichungen (z.B. Schmidbauer, ,Hilflose Helfer) erschienen sind, die sich mit persönlichen und beruflichen Schwierigkeiten von Menschen in helfenden Berufen befassen.
Die vorliegende Diplomarbeit beschäftigt sich mit dem Thema Burnout und Stress in Pflegeberufen.
In Kapitel 1 werden die Begrifflichkeiten ,Burnout und ,Stress genauer vorgestellt. Dieser Abschnitt setzt sich kritisch mit dem Begriff ,Burnout und seiner Entwicklung in den USA und in Deutschland auseinander. Des Weiteren wird der Begriff ,Stress, sowie die Entstehung von Stress und die körperliche Reaktion auf Stress dargestellt. Am Ende dieses Kapitels werden die Zusammenhänge zwischen Burnout und Stress verdeutlicht.
Kapitel 2 ,Definition Burnout geht noch einmal genauer auf die Problematik der Definition des Syndroms ein. Hier wird auch die Definition von Burnout im DSM-IV, sowie im ICD-10 beleuchtet. Des Weiteren wird eine Abgrenzung des Burnout-Syndroms zu anderen Stress-Phänomenen vorgenommen.
In Kapitel 3 werden verschiedene Erklärungsmodelle und mögliche Ursachen für Burnout vorgestellt. Dabei gehe ich auf die persönlichkeitszentrierten Erklärungsansätze nach Freudenberger und nach Edelwich & Brodsky ein. Des Weiteren werden arbeits- und organisationspsychologische sowie sozialpsychologische Ursachen für Burnout beschrieben. Das 4. Kapitel geht genauer darauf ein welche Aspekte bei der Entstehung von Burnout eine Rolle spielen. Dabei wird das 12-Phasen-Modell nach Freudenberger & North genauer dargestellt. Darüber hinaus wird hier auf verschiedene Persönlichkeitsfaktoren eingegangen, die die Entstehung von Burnout begünstigen.
Kapitel 5 beschäftigt sich mit den Symptomen von Burnout. Um die Symptomatik genauer darzustellen, gehe ich hier auch auf die verschiedenen Stadien des Burnoutsyndroms und die dazugehörigen Symptome ein.
In Kapitel 6 ,Burnout in Kranken- und Altenpflegeberufen werden zuerst aktuelle Studien zum Thema kurz vorgestellt. Gründe für das häufige […]

Leseprobe

Inhaltsverzeichnis

van der Vlies, Marijke: Burnout und Stress in Pflegeberufen: Eine empirische

Untersuchung, Hamburg, Diplomica Verlag GmbH 2013

PDF-eBook-ISBN: 978-3-8428-4901-3

Herstellung: Diplomica Verlag GmbH, Hamburg, 2013

Zugl. Hochschule Regensburg, Regensburg, Deutschland, Diplomarbeit, Januar 2011

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http://www.diplom.de, Hamburg 2013

Printed in Germany

Inhaltsverzeichnis

Inhaltsverzeichnis

Seite

Inhaltsübersicht ... 1

Begriffsbestimmung Burnout und Stress ... 3

1.1

Der Begriff Burnout in den USA und in Deutschland ... 3

1.2

Begriffsbestimmung und Definition von Stress ... 5

1.2.1

S-O-R- Modell ... 7

1.2.2

Stresscoping... 8

1.2.3

Körperliche Reaktionen auf Stress ... 9

1.3

Zusammenhänge von Stress und Burnout... 12

Definition Burnout ... 14

2.1

Burnout im ICD-10 und DSM-IV... 15

2.2

Abgrenzung des Burnout-Syndroms zu anderen Phänomenen... 16

Erklärungsmodelle der Ursachen von Burnout ... 18

3.1

Persönlichkeitsorientierte Ansätze ... 18

3.1.1

Erklärungsmodell nach Freudenberger ... 18

3.1.2

Erklärungsansatz nach Edelwich & Brodsky ... 20

3.2

Arbeits- und Organisationsbezogene Ursachen von Burnout ... 22

3.2

Sozialpsychologische Ursachen für Burnout... 23

Aspekte der Entstehung von Burnout ... 24

4.1

Phasenmodell nach Freudenberger und North ... 24

4.2

Persönlichkeitsfaktoren... 27

Symptome von Burnout... 30

Burnout in Krankenpflegeberufen ... 38

6.1

Aktuelle Untersuchungen zu Burnout in der Krankenpflege... 38

6.2

Gründe für Burnout in der Krankenpflege ... 39

6.2.1

Gesellschaftliche und soziale Aspekte ... 39

6.2.2

Belastungsfaktor Team ... 41

6.2.3

Spezifische Belastungen und Gefahren ... 43

6.3

Das Helfersyndrom ... 44

Inhaltsverzeichnis

Empirische Untersuchung zum Thema Stress und Burnout in

Pflegeeinrichtungen ... 47

7.1

Fragebogenentwicklung... 47

7.1.1

Inhalte des Fragebogens... 47

7.1.2

Hypothesenbildung... 56

7.2

Beschreibung der Erhebungsphase... 57

7.3

Gewinnung der Stichproben ... 58

Beschreibung der Untersuchungsergebnisse... 59

8.1

Grundsätzliches zur Auswertung der Daten... 59

8.2

Beschreibung der Ergebnisse der einzelnen Bereiche ... 59

8.2.1

Beschreibung der Demographischen Daten... 59

8.2.2

Beschreibung der Daten zur Beschäftigung ... 64

8.2.3

Beschreibung der Daten zu den verschiedenen Arbeitsbereichen ... 71

8.2.3.1 Beschreibung der Daten zur Arbeitszufriedenheit ... 71

8.2.3.2 Beschreibung der Daten zum Arbeitsklima ... 78

8.2.3.3 Darstellung der Daten zum Interesse an Fort- und Weiterbildungen. 81

8.2.3.4 Darstellung der Daten bzgl. Wichtigkeit der verschiedenen

Arbeitsbereichen ... 84

8.2.3.5 Darstellung der Daten bzgl. Arbeitsbelastungen in der Kranken- und

Altenpflege ... 89

8.2.3.6 Darstellung der Daten zur Work-Life-Balance ... 103

8.2.3.7 Darstellung der Daten bzgl. Informationen über Burnout ... 108

8.2.3.8 Darstellung der Daten bzgl. charakteristische Burnout-Symptome . 110

8.2.3.9 Darstellung der Daten bzgl. Erfahrungen mit Supervision ... 118

8.2.3.10 Darstellung der Daten zur körperlichen Gesundheit... 121

8.3

Beschreibung der Ergebnisse der Hypothesen... 129

8.3.1

Hypothese 1 ... 129

8.3.2

Hypothese 2: ... 145

8.3.3

Hypothese 3: ... 148

8.3.4

Hypothese 4: ... 158

8.3.5

Hypothese 5: ... 167

Inhaltsverzeichnis

8.3.6

Hypothese 6: ... 170

8.3.7

Hypothese 7: ... 173

8.3.8

Hypothese 8: ... 179

Diskussion der Untersuchungsergebnisse... 189

9.1

Diskussion der Ergebnisse des Fragebogens... 189

9.1.1

Diskussion der demographischen Daten... 189

9.1.2

Diskussion der Daten zur Beschäftigung... 191

9.1.3

Diskussion der Daten zu verschiedenen Arbeitsbereichen, sowie zum

physischen, psychischen und emotionalen Zustand der Befragten. 193

9.2

Diskussion der Ergebnisse der Hypothesen ... 201

9.3

Diskussion des methodischen Vorgehens ... 208

Zusammenfassung ... 210

Schlussbemerkung ... 212

Literaturverzeichnis ... 213

Tabellenverzeichnis ... 218

Abbildungsverzeichnis ... 224

Anhang ... 225

Seite

Inhaltsübersicht

Inhaltsübersicht

Die Begriffe ,,Burnout" und ,,Stress" sind zu Schlagwörtern in unserer

Gesellschaft geworden. Vor allem in Sozial- und Pflegeberufen kommt es

immer öfter zu Personalausfällen aufgrund von Überforderung und

Erschöpfung. In diesen Beruf wird man oft mit schweren Problemlagen

konfrontiert, hinzu kommen die körperliche und psychische Beanspruchung,

sowie Erwartungshaltungen von Patienten und Arbeitgeber. Die Rolle des

Helfers kommt häufig zu kurz, obwohl seit den 70er Jahren Veröffentlichungen

(z.B. Schmidbauer, ,,Hilflose Helfer") erschienen sind, die sich mit persönlichen

und beruflichen Schwierigkeiten von Menschen in helfenden Berufen befassen.

Die vorliegende Diplomarbeit beschäftigt sich mit dem Thema Burnout und

Stress in Pflegeberufen.

In Kapitel 1 werden die Begrifflichkeiten ,,Burnout" und ,,Stress" genauer

vorgestellt. Dieser Abschnitt setzt sich kritisch mit dem Begriff ,,Burnout" und

seiner Entwicklung in den USA und in Deutschland auseinander. Des Weiteren

wird der Begriff ,,Stress", sowie die Entstehung von Stress und die körperliche

Reaktion auf Stress dargestellt. Am Ende dieses Kapitels werden die

Zusammenhänge zwischen Burnout und Stress verdeutlicht.

Kapitel 2 ,,Definition Burnout" geht noch einmal genauer auf die Problematik der

Definition des Syndroms ein. Hier wird auch die Definition von Burnout im DSM-

IV, sowie im ICD-10 beleuchtet. Des Weiteren wird eine Abgrenzung des

Burnout-Syndroms zu anderen Stress-Phänomenen vorgenommen.

In Kapitel 3 werden verschiedene Erklärungsmodelle und mögliche Ursachen

für Burnout vorgestellt. Dabei gehe ich auf die persönlichkeitszentrierten

Erklärungsansätze nach Freudenberger und nach Edelwich & Brodsky ein. Des

Weiteren werden arbeits- und organisationspsychologische sowie

sozialpsychologische Ursachen für Burnout beschrieben.

Seite

Inhaltsübersicht

Das 4. Kapitel geht genauer darauf ein welche Aspekte bei der Entstehung von

Burnout eine Rolle spielen. Dabei wird das 12-Phasen-Modell nach

Freudenberger & North genauer dargestellt. Darüber hinaus wird hier auf

verschiedene Persönlichkeitsfaktoren eingegangen, die die Entstehung von

Burnout begünstigen.

Kapitel 5 beschäftigt sich mit den Symptomen von Burnout. Um die

Symptomatik genauer darzustellen, gehe ich hier auch auf die verschiedenen

Stadien des Burnoutsyndroms und die dazugehörigen Symptome ein.

In Kapitel 6 ,,Burnout in Kranken- und Altenpflegeberufen" werden zuerst

aktuelle Studien zum Thema kurz vorgestellt. Gründe für das häufige Auftreten

von Burnout in Pflegeberufen werden Erläutert. Als letzter Punkt in diesem

Kapitel wird noch einmal genauer auf das Helfersyndrom eingegangen.

In Kapitel 7 ,,Methodik der Untersuchung" wird auf die Fragebogenentwicklung

und den Ablauf der empirischen Studie eingegangen. In diesem Abschnitt

werden die der Diplomarbeit zugrunde liegenden Hypothesen aufgestellt.

Kapitel 8 ,,Beschreibung der Untersuchungsergebnisse" beschreibt die

Resultate der einzelnen Abschnitte des Fragebogens und die Ergebnisse in

Bezug auf die Hypothesen.

Eine Diskussion der Ergebnisse findet in Kapitel 9 ,,Diskussion der

Untersuchungsergebnisse" statt. Eine theoretische Einordnung der

wesentlichen Erkenntnisse wird vorgenommen und methodisch kritische

Aspekte diskutiert.

Im Literaturverzeichnis sind alle im Text dieser Arbeit erwähnten

Literaturquellen aufgeführt. Der Anhang beinhaltet den entwickelten

Fragebogen. Am Ende der Diplomarbeit findet sich die gemäß §18 Abs. 8 der

Diplomprüfungsordnung vom 18.02.1993 notwendige Erklärung zur

eigenständigen Bearbeitung dieser Diplomarbeit.

Seite 3

Begriffsbestimmung Burnout und Stress

Begriffsbestimmung Burnout und Stress

Im Mittelpunkt dieses Kapitels stehen die Begriffe Burnoutsyndrom und Stress,

sowie die theoretische Aufarbeitung.

1.1

Der Begriff Burnout in den USA und in Deutschland

In der englischen Umgangssprache bedeutet ,,Burn-Out" so viel wie: man ist

vollkommen erschöpft, man kann nichts mehr tun oder geben (engl.: to burn out

= ausbrennen).

Als Beginn der Burnout-Diskussion gilt ein Artikel des amerikanischen

Psychoanalytikers Herbert Freudenberger mit dem Titel ,,Staff Burn-out", der

1974 im Journal of Social Issues veröffentlicht wurde. Er bezieht sich in seinen

Beschreibungen ausdrücklich auf eigene biographische Erfahrungen, die er in

einer Selbsthilfe- und Kriseninterventionseinrichtung für drogenabhängige

Jugendliche sammelte. Sowohl bei sich selbst, also auch bei anderen

Mitarbeitern beobachtet er Tendenzen der Ermüdung, die er mit dem Begriff

,,Burn-out" bezeichnete. Freudenberger wird als ,,Gründungsvater" der

Burnoutforschung gesehen (vgl. Hedderich, I., 2009, S. 13-14).

Bereits etwa 100 Jahre früher wurden typische Burnout-Symptome unter dem

Begriff ,,Neurasthenie" geschildert und zusammengefasst. Dazu zählen geistige

Ermüdbarkeit, Erschöpfung, Schlafstörungen und die Unfähigkeit zu

entspannen (vgl. Hedderich, I., 2009, S. 12).

Die Existenz von Burnout als Konzept ist also nicht neu, nur wird das

Phänomen verstärkt wahrgenommen, oder hat in den letzten Jahrzehnten

massiv zugenommen.

Christa Maslach hat in den 80iger Jahren des 20. Jahrhunderts die theoretische

und methodische Forschungsentwicklung von Burnout weltweit beeinflusst. Sie

definierte den Begriff neu und entwickelte ein Messinstrument (Maslach Burnout

Seite 4

Begriffsbestimmung Burnout und Stress

Inventory), nach dem Therapeuten heute noch arbeiten. Das Maslach Burnout

Inventory war der der erste Fragebogen, mit dem der Zustand des Ausbrennens

operationalisiert gemessen werden konnte. Emotionale Erschöpfung,

Depersonalisierung und Leistungsunzufriedenheit werden in der Skala als

Kernsymptome des Burnoutsyndroms angesehen (vgl. Burisch, M., 2006, S.

16).

Die Standpunkte der beiden Forscher Maslach und Freudenberger sind

unterschiedlich. Während Freudenberger als Psychoanalytiker bestimmte

Persönlichkeitsmerkmale im Vordergrund sieht, konzentriert sich Maslach als

Sozialpsychologin eher auf Arbeitsbedingungen und Arbeitsumwelt als

Ursachen für Burnout (vgl. Burisch, M. 2006, S 17).

Noch umfassender ist die Perspektive des dritten bedeutenden Burnout-

Forschers Cary Cherniss, der außer arbeits- und organisationspsychologische

Faktoren auch historische, soziale und kulturelle Aspekte berücksichtigt.

Außerdem wird der Schlüsselbegriff Stress, der in der Interaktion zwischen

Individuum und Umwelt entsteht und emotionale Distanz, Rückzug, Zynismus

und Rigidität hervorrufen kann, in Verbindung mit Burnout gebracht.

Andererseits kommt Cherniss in seinen Forschungsarbeiten zu dem Ergebnis,

dass Menschen, die einen Sinn in ihrer beruflichen Tätigkeit erkennen und sich

sozial eingebunden fühlen, eine höhere Stressresistenz entwickeln und sich

somit vor dem Burnout-Prozess schützen können (vgl. Hedderich, I. 2009, S.

15).

Bis 1990 lag der Schwerpunkt der Burnout-Forschung hauptsächlich in den

USA. Erst danach zeigte sich ein deutlicher Anstieg an Veröffentlichungen und

Forschungsaktivitäten in der Bundesrepublik. Erst Mitte der 1990er-Jahre lässt

sich in der Burnoutforschung eine Trendwende erkennen. Ab diesen Zeitpunkt

ist die Forschung darauf ausgerichtet vor allem auf persönliche Ressourcen und

erfolgreiche Bewältigungsstrategien zurückzugreifen.

Seite 5

Begriffsbestimmung Burnout und Stress

Zum Einen greift die Forschung mehr auf wissenschaftliche Methoden zurück,

vor allem die qualitative Methode der Datenerhebung wird bevorzugt (vgl.

Hedderich, I., 2009, S. 17). Allerdings hat sich Wolfgang Schmidbauer bereits

1977 in seinem Buch ,,Die Hilflosen Helfer" mit sehr spezifischen

Problemstellungen des sozialen Engagements auseinandergesetzt. Er

beschreibt dabei hauptsächlich tiefenpsychologisch spezifische Problemfelder

in helfenden Berufen und wirkt dadurch ergänzend zur Burnout-Forschung.

1.2

Begriffsbestimmung und Definition von Stress

Das Wort ,,Stress" lässt sich aus dem lateinische Wort ,,stringere" ableiten, das

so viel heißt wie ,,zusammendrücken, zusammenziehen". Der Begriff ,,Stress"

wurde aus dem englischen übernommen und bedeutet im technisch-

physikalischen Kontext ,,Druck, Belastung und Spannung" (vgl. Paulmann M., u.

a. 2006, S. 2).

Der Biochemiker Hans Selye (1907 1982) übertrug den Begriff ,,Stress" in die

Psychologie und Medizin (vgl. Litzcke, S. & Schuh, H. 2010, S 6).

Stress ist die Bezeichnung für eine spezifische, durch äußere Reize

(Stressoren) hervorgerufene psychische oder physische Körperreaktion. Stress

führt zur Bewältigung besonders gesteigerter Anforderungen. Seyle hatte

erkannt, dass starke Umweltbelastungen, wie z.B. Hitze oder Kälte im

Organismus unspezifische Alarmreaktionen hervorrufen. Der Organismus

reagiert darauf hin mit Anpassungsmechanismen (vgl. Sunder, E. 2007, S.

949).

Seite 6

Begriffsbestimmung Burnout und Stress

Der Organismus ist darauf programmiert, auf soziale und psychologische

Reizeinflüsse, sowie auf Konflikte mit Stress zu antworten. Ein Stressor ist ein

Ereignis, das von einem Organismus eine Anpassungsreaktion erfordert (vgl.

Gerrig, R. J. & Zimbardo, P.G. 2004, S. 562). Man unterscheidet

unterschiedliche ,,Stressoren", die Stress hervorrufen können:

1. Physikalische Stressoren, z.B. Lärm, Hunger, Krankheit

2. Psychische Stressoren, z. B. Versorgungsängste, Zeitmangel, Prüfungen

3. Soziale Stressoren, z. B. Konflikte, Isolation, Mobbing

(vgl. Litzcke, S. & Schuh, H. 2010, S. 6)

Selye beschreibt die Reaktion auf Stressoren als allgemeines

Adaptionssyndrom. Dieses umfasst drei Stufen: eine Alarmreaktion, ein

Widerstandstadium und eine Stufe der Erschöpfung. Bei der Alarmreaktion

erregt sich der Körper für kurze Zeit, dadurch wird er für energische Aktionen

bereitgemacht. Das Stadium des Widerstands tritt ein, wenn ein Stressor über

längere Zeit andauert. Während dieser Stufe kann der Organismus weitere

schwächende Effekte der anhaltenden Stressoren ertragen und ihnen

widerstehen. Der Körper geht in die Stufe der Erschöpfung über, wenn der

Stressor intensiv genug ist, oder hinreichend lange dauert. In dieser Stufe

gehen die Ressourcen des Körpers zu Ende (vgl. Gerrig, R. J. & Zimbardo,

P.G. 2004, S. 565).

Einschränkend gilt aber, dass zunehmend auch von ,,positiven Stressoren" oder

,,positiven Stress" gesprochen wurde. Hierbei handelt es sich um ,,Eustress",

dieser ist überlebensnotwendig, um bestimmte Leistungen erbringen zu können

(vgl. Sunder, E. 2007, S. 949).

,,Soziale Interaktionen wirken häufig positiv, es macht Freude, mit anderen

zusammen zu arbeiten. Der Wunsch nach Kooperation und Kontakt, sowie

nach sozialer Anerkennung kann im Kontakt mit Kollegen, Kunden und

Vorgesetzten befriedigt werden." (Litzcke, S. & Schuh, H. 2010, S. 6)

Seite 7

Begriffsbestimmung Burnout und Stress

1.2.1 S-O-R-

Modell

Während Stress früher verstärkt als Außeneinfluss auf Menschen dargestellt

wurde, wird heute im transaktionalen Ansatz der Stressforschung Stress als

Zusammenspiel zwischen situativen Anforderungen und individuellen

Beurteilungen der eigenen Ressourcen und Fähigkeiten dargestellt (vgl.

Sunder, E. 2007, S. 949). Hinzu kommt die Beobachtung, dass Stressfaktoren

individuell sehr unterschiedlich wahrgenommen werden. ,,Menschen reagieren

auf Stressoren mit unterschiedlichen physiologischen Reaktionsmustern.

Darüber hinaus kann eine ähnliche Situation bei Menschen zu sehr

unterschiedlich starken Reaktionen führen. Insbesondere psychosoziale

Stressoren sind nur subjektiv zu definieren. Die neuere Stressforschung

betrachtet Stress deshalb als etwas sehr Individuelles." (Heddrich, I. 2009, S.

18)

Erst wenn das Individuum eine Situation kognitiv als stresshaft bewertet, ist

auch tatsächlich ein Stresszustand vorhanden. Hinzu kommt, dass exakt die

gleiche stresshafte Situation als positiv-konstruktiv, oder als bedrohlich-

schädigend wahrgenommen werden kann.

Menschen empfinden objektiv gleiche Belastungen subjektiv unterschiedlich.

Auch ein und derselbe Mensch kann in unterschiedlichen Situationen

Belastungen unterschiedlich empfinden. Nach dem S-O-R-Modell verarbeitet

eine Person (= Organismus) Stressoren ja nach Erfahrungen, Veranlagungen

oder momentanen Stimmungen unterschiedlich (vgl. Liztcke, S. & Schuh, H.

2010, S. 10).

Seite 8

Begriffsbestimmung Burnout und Stress

Abbildung 1: S-O-R-Modell

(Liztcke, S. & Schuh, H. 2010, S. 10)

In Abbildung 1 ist die Stimulus-Organismus-Reaktion dargestellt. Es wird

deutlich, dass eigene Erfahrungen, Einstellungen, Verlangen, persönliche

Verfassung und Fähigkeiten des Individuums Auswirkungen, auf die durch

einen Stressor ausgelöste Reaktion haben.

1.2.2 Stresscoping

In der modernen Stressforschung hat sich der Begriff des Copings (deutsch:

Bewältigung) etabliert. Damit ist die Summe der sich stets verändernden

Anstrengungen gemeint, die ein Mensch unternimmt, um Anforderungen zu

bewältigen. Coping ist der Prozess mit inneren und äußeren Anforderungen

umzugehen, die als bedrohlich oder die eigenen Kräfte übersteigend

wahrgenommen werden (vgl. Gerrig, R. J. & Zimbardo, P.G. 2004, S. 574).

Dazu zählen intrapsychische Reaktionen, wie z.B. Resignation, als auch

verhaltensorientierte Strategien, wie z.B. Fluchtverhalten.

Seite 9

Begriffsbestimmung Burnout und Stress

Folgende Copingstile und Strategien lassen sich unterscheiden:

- Konfrontative

Bewältigung

- Kognitive

Distanzierung

- Selbstkontrolle

- Suche nach sozialer Unterstützung

- Übernahme von Verantwortung

- Fluchtvermeidung

- Problembezogene

Lösungsversuche

- Positive

Neueinschätzung

(vgl. Heddrich, I. 2009, S. 18)

1.2.3

Körperliche Reaktionen auf Stress

Der Organismus ist während der Stressreaktion zu körperlichen

Höchstleistungen Fähig, zu geistigen nicht. Stressoren setzen den biologischen

Mechanismus in Gang. Im wesentlichem sind das vegetative Nervensystem und

das Hormonsystem beteiligt. Der Körper unterscheidet dabei nicht ob es sich

um positivem oder negativem Stress handelt (vgl. Gerrig, R. J. & Zimbardo,

P.G. 2004, S. 579).

Da sehr oft und in unterschiedlicher Weise von Stress gesprochen wird, fällt es

nicht leicht, allgemeine Stresssymptome von Krankheitssymptomen zu

unterscheiden. Stress ist jedoch als ein Zustand und nicht als eine Ursache zu

betrachten (vgl. Kollak, I. 2008, S. 7). Stress gilt jedoch als wesentlicher

Auslöser negativer Emotionen sowie psychischer und physischer Erkrankungen

(vgl. Schmidt, S., 2000, S. 210).

Durch Stress auslösende Ereignisse werden im zentralen Nervensystem zwei

parallel verlaufende Reaktionsketten in Gang gesetzt, diese werden zusammen

als Stressreaktionen bezeichnet (vgl. Schmidt, S., 2000, S. 219). Dabei werden

der Sympathikus und die Nebennierenrinde vom Hypothalamus aus gesteuert.

Seite 10

Begriffsbestimmung Burnout und Stress

Dadurch erfolgt eine vegetative und hormonelle Wirkung. Der Sympathikus wird

erregt, wirkt auf die Nebenniere und Nebennierenmark und veranlasst dort die

Freisetzung der Stresshormone. Dies sind beispielsweise Kortisol, Adrenalin

und Noradrenalin. Durch diese Hormone wird die Atmung beschleunigt, die

Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems verstärkt, die Pupillen geweitet und die

Gefäße verengt. Das Hormon Kortisol erhöht die Gerinnungsfähigkeit des

Blutes für den Fall einer Verletzung und senkt die Schmerzempfindung. Durch

die Leber wird Glukose als Treibstoff für die Muskeln freigesetzt. Endorphine

werden als Schutz vor Schmerz ausgeschüttet (vgl. Liztcke, S., Schuh, H. 2010,

S. 27).

Die kurzfristige Stresswirkung wird zwar häufig als unangenehm empfunden,

hat aber bei gelegentlichem Auftreten keine medizinischen Folgen. Jedoch sind

die Effekte der langfristigen, oder immer wiederkehrenden Stressoren

gefährlich. Hier dominieren die Wirkungen der Glukokortikuide, welche als die

eigentlichen Stresshormone gelten. Das Schlafverhalten wird durch dieses

Hormon negativ beeinflusst. Desweiteren wird das Immunsystem geschwächt,

somit können Infektionen häufiger auftreten und langsamer überwunden

werden (vgl. Schmidt, S. 2000, S. 210).

Auch das Muskelsystem des Körpers reagiert auf Stress. Die Skelettmuskulatur

wird ,,vorgespannt", somit ist der Organismus auf Flucht und Angriff optimal

eingestellt. Zu den langfristigen Folgen von Stress zählen auch chronische

Verspannungen und Muskelschmerzen. Bei ständiger Anspannung verbraucht

man viel Energie, man ermüdet rasch (vgl. Liztcke, S. & Schuh, H. 2010, S. 30).

Seite 11

Begriffsbestimmung Burnout und Stress

Abbildung 2: Körperliche Reaktionen auf Stress

(Gerrig, R. J. & Zimbardo, P.G. 2004, S. 556)

In Abbildung 2 sind noch einmal die Reaktionen des Körpers auf Stress

dargestellt. Es wird deutlich, dass Stress vielfältige Reaktionen an verschieden

Stellen im Körper auslöst.

Seite 12

Begriffsbestimmung Burnout und Stress

1.3

Zusammenhänge von Stress und Burnout

Zweifellos besteht ein enger Zusammenhang zwischen Stress und Burnout.

Stress wird häufig als Schlüsselphänomen für Burnout gesehen. Generell kann

Burnout als langfristige Stressfolge betrachtet werden. Dabei bleibt die

Unterscheidung zwischen Stress und Burnout subjektiv. Stress und Burnout

sind konzeptionell und empirisch nicht eindeutig abgrenzbar.

Wie lassen sich nun die Überlegungen zu Stress und Coping mit dem

Phänomen Burnout in Verbindung setzten? Überlastung und die Unfähigkeit zu

erfolgreichen Copingstrategien aus der Perspektive des betroffenen

Individuums spielen sicherlich eine große Rolle. Allerdings führt hoher Stress

nicht automatisch zum ,,Ausbrennen", sondern könnte auch zu Höchstleistung

beflügeln. Entscheidend ist, die subjektive Bewertung der

Bewältigungsmöglichkeiten und der Stressoren. Unter diesen Gesichtspunkten

könnte Burnout als missglückter Versuch gesehen werden, negativ erlebte

Stressbedingungen zu bewältigen (vgl. Hedderich, I. 2009 S. 20).

Als letzter Aspekt der Zusammenhänge zwischen Stress und Burnout ist

hervorzuheben, dass es sich um Phänomene in beruflichen, arbeitsmäßigen

Kontexten handelt. Bei privatem Stress und entsprechender Überbelastung

kann es auch zu ,,Ausfallerscheinungen" kommen, die dann im

wissenschaftlichen Sinn nicht als Burnout bezeichnet werden (vgl. Jaggi, F.

2007, S. 6). Zumindest beziehen sich fast alle Autoren auf berufsmäßige

Zusammenhänge. ,,Man könnte Burnout als ein Synonym für

Arbeitsunzufriedenheit ansehen. Arbeitszufriedenheit wird als subjektive

Einstellung zum Arbeitsverhältnis charakterisiert. Das persönliche Urteil über

die Arbeit und ihre Zufriedenheit hängt von kognitiven und emotionalen

Bewertungsprozessen ab. Eine besondere Rolle spielen: die erlebte

Seite 13

Begriffsbestimmung Burnout und Stress

Sinnhaftigkeit der Arbeit, die erlebte Verantwortung für das Arbeitsergebnis, die

Kenntnis über da Ergebnis der eigenen Arbeit." (Hedderich, I. 2009,S. 20)

,,Burnout ist im Unterschied zu den tätigkeitsunspezifischen Zuständen der

Ermüdung, Monotonie, Sättigung und Stress berufsgruppenspezifisch. Burnout

wird nämlich von der Mehrzahl der Autoren auf Berufe im Bereich der

Humandienstleistungen, im engeren Sinne auf Helferberufe, bezogen." (Richter,

P. & Hacker, W. 2008, S. 146). Hier wird deutlich, dass in der Regel der Begriff

Burnout nicht auf alle Berufsgruppen bezogen wird, obwohl Phänomene wie

,,innere Kündigung" und ähnliches in allen Berufssparten vorstellbar sind.

Burnout bezieht sich meist auf soziale Berufsgruppen.

Seite 14

2. Definition

Burnout

2. Definition

Burnout

Eine einheitliche, wissenschaftliche Definition des Begriffs Burnout gibt es

nicht. Es ist zu einem Sammelbegriff geworden und fasst ein breites Spektrum

uneinheitlicher Begriffe zusammen. Ein eigenständiges, wissenschaftliches

Krankheitsbild konnte bis heute nicht definiert werden (vgl. Lanz, C. 2009, S.

54).

Ein bekannter Definitionsversuch von Burnout stammt von Christina Maslach.

Sie beschreibt Burnout als ein Syndrom von emotionaler Erschöpfung,

Depersonalisation und reduzierter Leistungsfähigkeit (vgl. Maslach, C. & Leiter,

M.P. 2001, S.6).

Dieses Syndrom tritt insbesondere bei Personen auf, die mit anderen

Menschen arbeiten. Dabei reagieren die Betroffenen mit einer gefühlsarmen,

abgestumpften Reaktionsweisen auf die Empfänger der sozialen

Dienstleistungen. Entscheidend für das Entstehen von Burnout sei der lange

und anhaltende Kontakt mit Klienten. Es entstehe dadurch ein chronisches

Niveau emotionaler Belastungen, das nicht ausreichend bewältigt werden kann

(vgl. Hedderich, I. 2009, 11).

Andere Versuche Burnout zu definieren variieren ja nachdem, welche

Perspektiven im Mittelpunkt der Analyse stehen. ,,Die verschiedenen

Definitionen von Burnout lassen sich in drei Gruppen ordnen, je nachdem ob

die Person des Arbeitenden, die Organisations- und Arbeitsbedingungen oder

die sozial-gesellschaftlichen Verhältnisse im Mittelpunkt der Analyse stehen. Da

in der Regel alle drei Bereiche gemeinsam wirksam sind, ist eine strenge

Trennung nicht durchzuhalten." (Richter, P. & Hacker, W. 2008, S. 144)

Freudenberger und Richelson definierten 1980 Burnout als einen Zustand der

Erschöpfung nach Erkennen unrealistischer Erwartungen (vgl. Hedderich, I.

2009, S. 11).

Seite 15

2. Definition

Burnout

2.1

Burnout im ICD-10 und DSM-IV

Das Diagnostische und Statistische Manual (DSM) wurde von der

Amerikanischen Psychiatrischen Gesellschaft (APA) erstmals 1952

herausgegeben. 1994 erschien die vierte Fassung (DSM-IV) in Deutschland. Es

handelt sich um ein Klassifikationssystem von psychischen Störungen (vgl.

Hautzinger, M. & Thies, E. 2009, S. 14).

Das Burnout-Syndrom ist im DSM nicht gesondert als psychische Erkrankung

aufgeführt.

Folgende DSM-Kategorien sind mit dem Burnout-Syndrom verwandt:

· 290.21: Senile und präsenile Demenz mit Depression

296,5x: Bipolar affektive Störung, depressiv

296.2x: Major Depression, einzelne Episode

296.3x: Major Depression, rezidivierend

301.13: Zyklothyme Störung

300.40: Dysthymische Störung (oder depressive Neurose)

296.82: Atypische Depression

(vgl. DIMDI, 2010).

Auch im internationalen Diagnoseschlüssel zur Klassifikation von Krankheiten

(ICD-10), herausgegeben von der Weltgesundheitsorganisation wird das

Phänomen Burnout nicht näher bezeichnet (vgl. Hedderich, I. 2009, S. 10).

In der internationalen Klassifikation der Erkrankungen (ICD 10 Version 2010)

ist Burnout im Kapitel Z eingetragen: ,,Personen, die das Gesundheitswesen

aus sonstigen Gründen in Anspruch nehmen", unter der Nummer 73 ,,Probleme

im Bezug auf Schwierigkeiten der Lebensbewältigung" (ICD 10, Z 73). Zu dieser

Klassifikation zählen z.B. auch ,,Stress anderenorts nicht klassifiziert",

,,Mangel an Entspannung oder Freizeit" (vgl. DIMDI, 2010).

Seite 16

2. Definition

Burnout

Das Burnout-Syndrom ist bislang nicht als anerkannte Krankheit im

Leistungskatalog der Krankenkassen verankert und somit in den

Gesundheitsberichten der Kassen auch nicht gesondert aufgeführt.

Wenn von medizinischer Seite Burnout behandelt wird, muss zur Abrechnung

beispielsweise auf die Diagnose Depression ausgewichen werden (vgl.

Hedderich, I. 2009, S. 10)

2.2

Abgrenzung des Burnout-Syndroms zu anderen Phänomenen

Vergleicht man nun die beiden Phänomene Stress und Burnout, so lässt sich

feststellen, dass Stress ein vorübergehender Zustand sein kann, während der

Stress, der letztendlich zum Burnout-Syndrom führt, ein langfristiger Prozess

darstellt. Beide Formen von Stress, positiver und negativer Art, führen zu

Erschöpfung und Übermüdung. Bei gesundem Stress lassen sich diese

Erscheinungen durch Ruhe, Entspannung und ausgleichende Tätigkeiten

kompensieren. Die von Maslach geschilderte Depersonalisation und die

reduzierte Leistungsfähigkeit sind Folgen von ausführlicheren, zeitlichen länger

andauernden Prozessen im transpersonalem Sektor.

Die Abgrenzung von Burnout zu ähnlichen Konzepten, wie beispielsweise

psychische Müdigkeit, erleben von Eintönigkeit, Lustlosigkeit und depressiven

Verstimmungen beinhaltet folgende Aspekte:

- Burnout hat einen berufsspezifischen Charakter. Die Erscheinung tritt

besonders bei Menschen auf die im sozialen Bereich, in so genannten

Helferberufen tätig sind. Burnout als Krankheitsbild wird also in

Korrelation mit speziellen Belastungen gesehen, die sich aus

psychischen Aktivitäten im Berufsbild und leben ergeben.

Burnout bezeichnet eine Kombination von körperlichen, emotionalen und

kognitiven Beeinträchtigungen, die als eine Summe von Symptomen

betrachtet werden und in einem spezifischen Zusammenhang mit der

Seite 17

2. Definition

Burnout

Person, den Arbeitsbedingungen und gesellschaftlichen Verhältnissen

steht.

- Ganz spezifisch für Burnout ist das unwillige, depersonalisierte Verhalten

gegenüber dem Klienten. Die Bereitschaft zur Aufnahme einer emotional

positiven Beziehung sinkt, Formen des Rückzugs bis hin zu Äußerungen

von Zynismus treten auf

(vgl. Richter, P. & Hacker, W. 2008, S. 135).

Seite 18

Erklärungsmodelle der Ursachen von Burnout

Erklärungsmodelle der Ursachen von Burnout

Bei den Erklärungsmodellen der Ursachen des Burnout-Syndroms lassen sich

drei große Ansätze unterscheiden. Neben der eher persönlichkeitszentrierten

These halten andere Forscher sozialpsychologische Ursachen, wieder andere

arbeits- und organisationsorientierte Strukturen für Hauptmotive beim Auftreten

von Burnout. Unter den Autoren häufen sich die Vertreter, die ein Geflecht von

Ursachen oder ein Mosaik von Beweggründen entdecken.

Selbst beim ,,Erfinder" von Burnout Freudenberger, finden sich neben

hauptsächlich individualpsychologischen Aspekten auch soziologisch orientierte

Fakten.

3.1 Persönlichkeitsorientierte

Ansätze

Persönlichkeitsorientierte Erklärungsmodelle sehen die Ursache einer

Erkrankung an Burnout in der Persönlichkeitsstruktur eines Individuums. Im

Folgenden werde ich die Erklärungsansätze nach Freudenberger und Edelwich

& Brodsky kurz erläutern.

3.1.1 Erklärungsmodell nach Freudenberger

Freudenberger beschreibt Burnout als Schwinden bzw. Nachlassen von

Kräften. Es handelt sich dabei um einen Erschöpfungszustand der durch

übermäßige Beanspruchung der eigenen Energie, Kräfte oder Ressourcen

zustande kommt. Die Folge ist Überengagement, das auf Dauer krank macht

und überwiegend bei Helfenden der psychosozialen Versorgung auftritt. Die

Ursache für dieses Erschöpfungssyndrom sieht er in gesellschaftlichen,

institutionellen und individuellen Faktoren (vgl. Lanz, C. 2009, S. 55).

Seite 19

Erklärungsmodelle der Ursachen von Burnout

Freudenberger schildert überwiegend wie junge Idealisten soziale Berufswege

einschlagen. Sie wollen ihren Klienten helfen, um sie wieder zu einem normalen

Leben zurück zu führen. So kämpfen Sozialarbeiter gegen Armut und

Hoffnungslosigkeit an. Häufig haben sich die Klienten mit einem psychischen

Schutzwall umgeben und lassen den Helfer nicht an sich heran. Das führt zu

Enttäuschungen und zum partiellen Rückzug beider Seiten. Die Arbeit wird

zunehmend nur noch mit halbem Einsatz erledigt. Der Helfer arbeitet

mechanisch und ohne eigene innere Beteiligung. ,,In einem langsam quälenden

Prozess nehmen sie von einem Teil ihrer selbst Abstand." (Freudenberger, H.J.

1981, S. 34)

Dabei sind es gerade die ,,... dynamischen, charismatischen und

zielstrebigen... " (Freudenberger, H.J. 1981, S. 40) Personen, die besonders

von Burnout bedroht sind. Hochgesteckte Ziele können nicht, oder nur unter

Einsatz sehr hoher Energie und Kraft erreicht werden. Hinzu kommt, die Gefahr

von unrealistischen Belohnungserwartungen. Auch dadurch wird die Arbeit

zunehmend unbefriedigender. Schließlich erkennt Freudenberger durchaus

historisch und soziologisch orientierte Entwicklungen als Ursachen von Burnout.

Der rapide gesellschaftliche Wandel geht einher mit der Auflösung vieler

Zwänge und Tabus. Verwandtschaftliche und elterliche Beziehungen werden

geringer. ,,Arbeit" und ,,Beruf" trennen sich vermehrt. So werden Hoffnung und

Erwartung zunehmend enttäuscht (vgl. Freudenberger, H.J. 2002, S. 55).

Seite 20

Erklärungsmodelle der Ursachen von Burnout

3.1.2

Erklärungsansatz nach Edelwich & Brodsky

Ein weiteres, mehr persönlichkeitsorientiertes Erklärungsmodell, das die

Entstehung von Burnout schildert, ist das 4-Phasen-Modell von Edelwich und

Brodsky. Burnout wird hier als ein zunehmender Verlust von Idealismus,

Energie, Vorsätze und Interesse an den Arbeitsbedingungen verstanden. In

ihrem Phasenmodell beschreiben sie, den Prozess, welcher vom Stadium des

anfänglichen Enthusiasmus über eine Stagnation und Frustration bis hin zur

Apathie führt (vgl. Lanz, C. 2009, S. 55). Dabei durchlaufen die Betroffenen vier

Phasen, die man jedoch nicht in strenger zeitlicher Abfolge beobachten kann.

Jede Phase kann langwierig sein. Es können aber auch alle vier Phasen an

einem Tag erlebt werden (vgl. Edelwich, I. & Brodsky, A. 1984, S. 68).

1. Phase: Idealistische Begeisterung

Die Anfangsphase beinhaltet große Hoffnungen, Energie, aber auch

unrealistische Erwartungen. Es besteht zu wenig Distanz zum

Arbeitsfeld. Die Arbeitszeiten werden überschritten, oder die Probleme

und Fragen mit nach Hause genommen. Der ,,Helfer" ist ständig

verfügbar. ,,Missionarischer Eifer" und ,,großherzige Selbstaufopferung"

sind Elemente der sozialen Haltung des Helfers. Die Begeisterung für die

Aufgabe führt zur Überidentifikation. Die Grenzen zwischen dem Leben

des Klienten und dem des Beraters werden geringer (vgl. Edelwich, I. &

Brodsky, A. 1984, S. 68).

2. Phase: Stagnation

Edelwich und Brodsky beschreiben mit Stagnation einen ,,Prozess des

Festgefahrenseins" (Edelwich, I. & Brodsky, A. 1984, S. 68). Der

anfängliche Enthusiasmus und Idealismus haben sich verringert. So

schildern die Autoren, dass der Betreffende zwar nach wie vor seine

Arbeit verrichtet, aber jetzt auch andere Bedürfnisse wieder stärker in

den Vordergrund treten. Dazu gehören z.B. die Fragen nach einer

Seite 21

Erklärungsmodelle der Ursachen von Burnout

gerechten Entlohnung und Anerkennung, aber auch nach privaten,

familiären und sozialen Bindungen. Möglicherweise treten bei letzterem

bereits Probleme auf, weil sich der Helfer zu weit von seinen sonstigen

Bezugsfeldern entfernt hat (vgl. Edelwich, I. & Brodsky, A. 1984, S. 69).

3. Phase: Frustration

,,Die Frustration in den Helfenden Berufen entsteht teilweise durch die

fehlenden Reaktionen der Klienten, bürokratischen Schwierigkeiten oder

Erfahrungen der Erfolgs- und Machtlosigkeit. Sie verbreitet sich unter

dem Personal in Form von Gleichgültigkeit, Zynismus und Nörgeleien.

Wenn die Klienten rückfällig werden oder keine Fortschritte machen,

verstärkt sich die Frustration. Es entsteht ein wahrer Teufelskreis."

(Reiers-Kröncke, W. u. a. 2010, S. 33)

Jetzt wird die Situation erstmals als echte Krise erlebt. Häufig kommt es

zu psychosomatischen Beschwerden, Drogenmissbrauch und

Ernährungsstörungen. Allerdings treten auch

Verdrängungsmechanismen auf. Der ,,Helfer" geht auf Distanz zum

Klienten oder versucht ihm aus dem Weg zu gehen. Eine Methode ist

auch, sich hinter dem Schreibtisch zu verschanzen und in übertriebener

Weise Bürokratie zu betreiben.

4. Phase: Apathie

In diesem letzten Stadion wird nur noch ,,Dienst nach Vorschrift"

geleistet. ,,Apathie ist das Endstadium der Desillusionierung. Es ist durch

ein hohes Maß an emotionaler Gleichgültigkeit gegenüber allem, was mit

dem Beruf in Verbindung steht: den Klienten, Kollegen und der

Zielsetzung der Institution, gekennzeichnet." (Reiers-Kröncke, W. u. a.

2010, S. 34)

Seite 22

Erklärungsmodelle der Ursachen von Burnout

Die Apathie kann individuell, aber auch kollektiv im Team erlebt werden.

Es gibt keinen Raum und keine Kraft für neue Ideen und Initiativen.

Dem Burnout einzelner sind jetzt Tür und Tor geöffnet. Edelwich und

Brodsky weisen aber auch darauf hin, dass in jeder Phase konstruktive

Prozesse möglich sind und es die Freiheit zu Kurskorrekturen gibt.

3.2

Arbeits- und Organisationsbezogene Ursachen von Burnout

Ein weiterer Ursachenkomplex von Burnout wird von vielen Autoren in den

Strukturen des Arbeitsplatzes oder der Institution gesehen. In modernen

Pflegebereichen werden beispielsweise spezifischen, pflegerischen Tätigkeiten

Zeiteinheiten zugeordnet. Diese sollen regeln, wie lange eine Pflegekraft für

eine Dienstleistung brauchen darf. Auf individuelle Unterschiede beim

Arbeitstempo wird kaum mehr Rücksicht genommen. Ebenso die physische und

psychische Verfassung des Pflegebedürftigen wird außer Acht gelassen. Durch

diese Vorschrift wird die pflegerische Tätigkeit mechanisiert für persönliche

Kontakte zwischen Pflegekraft und Pflegebedürftigen bleibt kaum Zeit.

Weitere belastende Faktoren können beispielsweise sein:

- Schlechte Rahmenbedingungen, z.B. Bezahlung

- Geringe Flexibilität der Organisation, z.B. Routine

- Überforderung

durch

Personalkürzungen

- Schlechte

Ausbildung

- Problematische institutionelle Vorgaben und Strukturen

(vgl. Reiers-Kröncke, W. u.a. 2010, S. 36-37)

Seite 23

Erklärungsmodelle der Ursachen von Burnout

Die sozial-, arbeits- und organisationspsychologischen Erklärungsmodelle

betonen die Relevanz von Arbeit und Gesellschaft. Die Burnoutforscher Pines,

Aronson und Karfry sehen Burnout als eine Zustand emotionaler Erschöpfung,

welcher über längere Zeit entstanden ist. Die Personen sind in emotionale

Situationen meist stark involviert und setzten sich langfristig und intensiv für

andere Menschen ein. Burnout entsteht durch die schmerzliche Erkenntnis der

Helfer, dass sie den Betroffenen nicht mehr helfen können (vgl. Lanz, C. 2009,

S. 55).

3.2

Sozialpsychologische Ursachen für Burnout

Das Betriebsklima spielt eine wesentliche Rolle für die Motivation der

Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen. Dazu gehören zum einen regelmäßige

Teamgespräche in einer angenehmen konstruktiven Atmosphäre, zum anderen

aber auch Unterstützung durch Kollegen und Fachdienste. Regelmäßige

Supervision und angemessenes Feedback durch Mitarbeiter und Leitungskräfte

tragen entscheidend zur Motivation des Mitarbeiters bei.

Ein weiterer Aspekt bei der Entstehung von Burnout, ist die Frage nach dem

sozialen Umfeld des Helfers. Wie viel Unterstützung erhält er von Eltern,

Partnern und Freunden? Hat er die Möglichkeit im Privatleben Ausgleich für

sein Berufsleben zu finden? Hat er genügend Rückzugsmöglichkeiten in der

Freizeit?

Schließlich sind Problemstellungen im Rollenbild und Rollenverständnis des

Betroffenen zu hinterfragen. Hat der Mitarbeiter ausreichend Freiheit bei seinem

Handeln? Arbeitet er selbstbestimmt und eigenständig, oder engen ihn

Vorgaben und Kontrollinstanzen in seinem Handeln ein? Ist er vielleicht über-

oder unterfordert? Alls diese Aspekte spielen eine Rolle bei der Entstehung von

Burnout.

Seite 24

Aspekte der Entstehung von Burnout

Aspekte der Entstehung von Burnout

Bei der Entstehung von Burnout spielen vielfältige Aspekte eine Rolle. Viele

Burnout-Prozesse beginnen bei Wechselpunkten im Leben, hierzu zählen zum

Beispiel der Berufseintritt, ein Wechsel in einem anderen Beruf, oder der

Studienanfang. Hauptsächlich trägt Stress dazu bei, dass Burnout entsteht. Das

Gefühl unter Stress zu stehen und keinen Ausweg mehr zu sehen ist besonders

schädigend (vgl. Liztcke, S. & Schuh, H. 2010, S.169 - 170).

4.1

Phasenmodell nach Freudenberger und North

Freudenberger und North haben die Entstehungselemente von Burnout in

einem 12-Phasenmodell dargestellt. Dieses soll hier exemplarisch dargestellt

werden und einen Eindruck von der möglichen Dynamik bei Burnout vermitteln:

Stadium 1:

Zwang sich zu beweisen: Aus Leistungswunsch und Tatendrang

wird überhöhter Leistungszwang. Die Bereitschaft, eigene

Grenzen zu akzeptieren sinkt. Entscheidend ist es den Punkt, an

dem Leistungsstreben zu Leistungszwang wird, nicht zu

überschreiten.

Stadium 2:

Verstärkter Einsatz: Das Gefühl, alles selbst machen zu müssen,

um sich zu beweisen, wird stärker. Delegieren wird als zu

umständlich und zeitaufwendig, aber auch als Bedrohung der

eigenen Unentbehrlichkeit erlebt.

Seite 25

Aspekte der Entstehung von Burnout

Stadium 3:

Vernachlässigung der eigenen Bedürfnisse: Der Wunsch nach

Entspannung, angenehmen Sozialkontakten, Hobbys etc. tritt

mehr und mehr in den Hintergrund. Das Gefühl, diese

Bedürfnisse gar nicht mehr zu haben wird stärker. Nicht selten

kommt es zu vermehrten Alkohol-, Nikotin-, Kaffee-, aber auch

Schlafmittelkonsum.

Stadium

Das Missverhältnis von inneren Bedürfnissen und äußeren

Erfordernissen, sogenannten Sachzwängen, führt zu

Energiemangel. Fehlleistungen wie Unpünktlichkeit,

Verwechslung von Terminen und Ähnliches häufen sich.

Stadium 5:

Umdeutung von Werten: Prioritäten verschieben sich, soziale

Kontakte werden als belastend erlebt, früher wichtige Ziele

werden entwertet. Die Reaktivierung alter Freunde kann helfen,

solche Veränderungen festzustellen und die Wertverschiebung

rückgängig zu machen.

Stadium

6: Um weiter zu funktionieren, verdrängt man auftretende

Probleme. Abkapseln von der Umwelt, Zynismus, aggressive

Abwertung, Ungeduld und Intoleranz sind Kennzeichen für diese

Phase. Deutliche Leistungseinbußen und körperliche

Beschwerden treten auf. Ratlosigkeit, mangelnde

Hilfsbereitschaft und fehlendes Einfühlungsvermögen

charakterisieren den Umgang mit anderen Menschen.

Spätestens jetzt bedarf es professionelle Hilfe.

Stadium 7: Das soziale Netz, das stützt, wird als feindlich, fordernd und

überfordernd erlebt. Orientierungs- und Hoffnungslosigkeit, sowie

Entfremdung prägen das Bild.

Seite 26

Aspekte der Entstehung von Burnout

Stadium 8:

Der Rückzug nimmt zu: Jede Zuwendung der Umwelt wird als

Angriff verstanden. Es kann zu paranoiden Reaktionen kommen.

Stadium 9:

Verlust des Gefühls für die eigene Persönlichkeit. Es entsteht

das Gefühl, nicht mehr autonom zu sein, sondern nur noch

automatisch zu funktionieren.

Stadium 10: Innere Leere: Man fühlt sich ausgehöhlt, mutlos und leer, erlebt

gelegentlich Panikattacken und Angstzustände, fürchtet sich vor

anderen Menschen und Menschenansammlungen. Exzessive

Ersatzbefriedigungen werden bisweilen beobachtet.

Stadium

11: Verzweiflung und Erschöpfung werden übermächtig. Innere

schmerzhafte Gefühle wechseln sich mit dem Gefühl des

Abgestorbenseins ab, es kommt zu Suizidgedanken.

Stadium 12: Völlige

Burnout-Erschöpfung. Geistige, körperliche und

emotionale Erschöpfung.

(vgl. Litzcke, Schuh, 2010, S.169 - 170)

Problematisch bei der Typisierung solcher Phasenmodelle, ist die willkürliche

Zuordnung von Symptomen zu Phasen. Ebenso schwierig ist die Festlegung

von Reihenfolge und Phasenzahl. Auf keinen Falls sollte man als Betroffener

von Burnout versuchen sich in einen Phase einzuordnen.

Dieses Modell soll eine Vorstellung davon vermitteln, dass Burnout mehr ist als

eine Depression. Es sollte jedoch beachtet werden, dass bei der Entstehung

von Burnout die 12 Phasen nicht immer in der genannten Reihenfolge auftreten

müssen.

Freudenberger und North legen bei diesem Modell sehr viel Wert auf die

Persönlichkeitsmerkmale (z.B. hoher Leistungswille und Streben nach

Professionalität) der Betroffenen. Das langsame Abgleiten in das

Seite 27

Aspekte der Entstehung von Burnout

Burnoutsyndrom ist oft sehr schwer erkennbar, das gerade in den

Anfangsphasen der Leistungswunsch und Tatendrang im Vordergrund stehen.

4.2 Persönlichkeitsfaktoren

In der Literatur taucht immer wieder die Frage auf, ob es spezifische

Persönlichkeitsfaktoren gibt, die eine Disposition zum Burnout-Syndrom

beinhalten (vgl. Burisch, M. 2006, S. 197). Dabei finden sich sehr

widersprüchliche Beschreibungen von Persönlichkeitsmerkmalen. Freudenberg

schreibt beispielsweise: ,,Das Ausbrennen beschränkt sich hauptsächlich auf

die dynamischen, charismatischen und zielstrebigen Männer und Frauen, auf

jene ausgemachten Idealisten,... die sich bei allem, was sie tun, voll und ganz

einsetzen und auch innerlich daran beteiligt sind." (Freudenberger, H.J. 2002,

S. 40)

Die Burnout-Forscherin Christina Maslach hingegen schreibt: ,,... dem

burnougefährdetem Individuum fehlt Selbstvertrauen, es besitzt wenige

Ehrgeize, ist zurückhaltend und konventionell. Ein solcher Mensch hat weder

klar definierte Zielvorstellungen noch das erforderliche Maß an

Entschlossenheit und Selbstsicherheit, um Ziele zu erreichen." (Maslach, C. &

Leiter, M.P. 2001, S. 57)

Mit Burisch lassen sich nun einige Persönlichkeitsmerkmale zusammenfassen:

- Verwendet man den Überbegriff Neurotizismus, so lässt sich allgemein

folgern, dass unsichere, ängstliche und übererregbare Individuen

generell mehr Misserfolge erleben. Auch eine Neigung zu

Schuldanfälligkeit und zu zwanghaften Verhalten verstärkt diese

Tendenz.

Seite 28

Aspekte der Entstehung von Burnout

- Beispielsweise

Lehrer,

die ein hohes Maß an Idealismus, Sensibilität,

unermüdlichen Arbeitseinsatz, verbunden mit hoch gesteckten Zielen

sind prädestiniert für Burnout. Handelt es sich dabei um eine Form von

Fremdeinschätzung und Außenleitung, weil eben geschilderte

Eigenschaften einem ,,guten" Lehrer zugeschrieben werden, so lässt sich

eventuell auf ein labiles Selbstwertgefühl zurück schließen.

- Menschen mit Burnout-Syndrom haben oft ein hochgradiges Bedürfnis

nach Erfolg. Möglicherweise versteckt sich darin das Bedürfnis, sich der

eigenen Autonomie und Großartigkeit zu vergewissern. Wenn nun

positive Verstärker ausbleiben oder nur reduziert auftreten, verwandelt

sich das Erfolgsbedürfnis in Misserfolg.

- Menschen mit ,,hochreaktivem Temperament" wollen ihre Aufgaben

schnell, zuverlässig, ordentlich und perfekt erledigt haben. Sie reagieren

leichter ungeduldig und sind nicht endlich belastbar. In den

transaktionalen Abläufen des sozialen Sektors sind vielleicht Menschen

mit weniger hohen Ansprüchen und anderen Temperamentsfärbungen

weniger durch Burnout gefährdet.

- Vergleicht man Berufsgruppen wie beispielsweise Handwerker und

Ingenieure mit Lehrern und Sozialarbeitern, so wird schnell deutlich,

dass die erste Gruppe Befriedigung und Bestätigung ihrer Arbeit auf

einer gewissen Sachebene erhalten. In den sozialen Berufen spielt die

Beziehungsebene eine entscheidende Rolle. Die Ergebnisse der Arbeit

werden oft nur langfristig sichtbar, sie sind weniger greifbar und weniger

Sachbezogen.

(vgl. Burisch, M., 2006, S. 201 - 206)

W. Schmidbauer hat in seinem Buch ,,Hilflose Helfer" eine ausführliche,

prägnante Analyse des ,,Helfersyndroms" unternommen. Er spricht von Formen

einer auffälligen Hilfsbereitschaft, die sogar noch helfen will, wenn gar keine

Hilfe gefordert ist. Dahinter steckt eine Gier nach Zuwendung. Das Dilemma

besteht nun darin, dass die Zuwendung, die der Helfer bekommt, jeweils dann

Seite 29

Aspekte der Entstehung von Burnout

besonders gefährdet ist, wenn der helfende Kontakt eigentlich zum Erfolg

geführt hat. Es kommt hinzu, dass der ,,hilflose Helfer" nichts mehr an sich

selbst verleugnet und fürchtet, als die Bedürfnisse die er bei anderen so

leidenschaftlich gern stillt.

Schließlich findet eine Unterscheidung zwischen ,,Internen" und ,,Externen" statt.

,,Interne" sind Personen, die Erfolge und Misserfolge sich selber zuschieben.

,,Externe" sehen ihr Schicksal von äußeren Kräften oder vom Zufall bestimmt.

Interne besitzen eine hohe Stresstoleranz, vielleicht weil sie über ein hohes

Maß an Selbstbestimmung verfügen. Sie sind somit burnoutresistenter (vgl.

Burisch, M. 2006, S. 211).

Wenn man schließlich demographische Merkmale vergleicht, so bleibt deren

Einflüsse relativ unklar. Auf der einen Seite scheinen jüngere Mitarbeiter eher

an Burnout zu leiden als ältere. Es ist aber nicht klar, wie viele ältere Mitarbeiter

vielleicht wegen der Belastung den Beruf aufgeben oder ihn gewechselt haben.

Auch bei den Geschlechtern sind nur sehr geringfügige Unterschiede

bemerkbar (vgl. Burisch, M. 2006, S. 212).

Seite 30

5. Symptome

von

Burnout

Symptome von Burnout

Bei der Durchsicht älterer und neuerer Literatur zum Thema Burnout fällt auf,

dass die Symptombeschreibung zunehmend differenzierter und umfassender

wurde. B. Gusy beispielsweise unterscheidet psychische, physische und soziale

Symptome. Hinzu kommen Symptome auf der Verhaltensebene und

problematische Einstellungen (vgl. Gusy, B. 1995, S. 25).

Die psychischen Symptome beinhalten emotionale (z.B. Frustration), kognitive

(z.B. Konzentrationsstörungen) und motorische (z.B. Verspannungen)

Beeinträchtigungen. Die physischen Symptome werden in psychosomatische

Erkrankungen (z.B. Kopfschmerzen) und physiologische Reaktionen (z.B.

Herzklopfen) unterteilt. Verhaltensbezogene Symptome äußern sich individuell

(z.B. Drogenkonsum) oder im Arbeitsverhalten (z.B. häufiges Fehlen).

Hauptsächlich negative Veränderungen im Umgang mit Klienten (Abneigung),

Kollegen (Isolation) und der Familie kennzeichnen die sozialen Symptome.

Problematische Einstellungen zeigen sich im Umgang mit Klienten (Zynismus)

und der Arbeit (Idealismusverlust) (vgl. Köppl, M. 2006, S. 24).

Diese Symptombeschreibung ist umfassend. Es wird hier deutlich, wie sehr sich

Burnout auch auf das Privatleben mit seinem Beziehungsgefüge auswirkt.

Noch differenzierter und vor allem dem Verlauf des Burnout-Prozesses

berücksichtigend ist die Darstellung von M. Burisch. Er unterteilt die Symptome

von Burnout in sieben Kategorien (vgl. Burisch, M. 2006, S. 27 34):

Kategorie 1: Warnsignale der Anfangsphase

In der Anfangsphase des Burnout-Prozesses fällt ein überhöhter Energieeinsatz

auf. Dieser setzt oft bei beruflich-biografischen Veränderungen ein, z.B. beim

Übergang vom Studium ins Berufsleben. Die Betroffenen wirken sehr aktiv,

haben das Gefühl keine Zeit zu haben und beschränken zunehmend ihre

Kontakte auf das Klientel. Sie klagen über Müdigkeit bis hin zur Erschöpfung.

Seite 31

5. Symptome

von

Burnout

Jetzt wäre es an der Zeit einen Ausgleich zwischen beruflichem Engagement

und privatem Erfolg zu erarbeiten (vgl. Burisch, M. 2006, S. 27 29).

Kategorie 2: Reduziertes Engagement

Burisch beobachtet, dass die Folge des Überengagements ein

Rückzugsverhalten bewirken kann. Diese zeigt sich auf emotionalen, kognitiven

und verhaltensmäßigem Sektor. In der Regel findet dieser Rückzug zunächst in

Bezug auf die Klienten, dann die Kollegen und schließlich im Hinblick auf das

private Umfeld statt.

Diese erste Form der Selbstdistanzierung beinhaltet den Versuch die

Beziehung zu entpersönlichen und verringert somit das Ausmaß der Kontakte

zur Außenwelt. Aus ursprünglicher Begeisterung wird Überdruss an der Arbeit

entwickelt. Der Begriff der ,,Inneren Kündigung", wie er ursprünglich in anderen

Berufssparten als den sozialen entwickelt wurde, trifft zu. Manche beginnen mit

ihrem Engagement erst nach Feierabend und bauen ihr Hobby oder das

Vereinsleben so aus, dass sie daraus die Bedürfnisbefriedigung erhalten, die

ihnen das Berufsleben nicht mehr bietet. Schließlich werden Fragen

beispielsweise nach der gerechten Entlohnung wichtig, während vorher eine

idealistische Einstellung dies Reduzierte (vgl. Burisch, M. 2006, S. 29 - 31).

Seite 32

5. Symptome

von

Burnout

Kategorie 3: Emotionale Reaktionen / Schuldzuweisungen

Die Erkenntnisse, die Desillusionierung und Frustrationen im Hinblick auf die

berufliche Existenz wirft die Schuldfrage auf. Es gibt die Möglichkeit zweierlei

Schuldzuweisungen:

- ,,Ich selbst trage die Schuld"

- ,,Die Umwelt trägt die Schuld"

Die Schuldfrage ist oft schwer entscheidbar. Es mag objektive Gründe geben,

z.B. ist der Umgang mit den Klientel sehr schwierig, der Ausländeranteil in einer

Schulklasse ist extrem hoch, oder die Pflegebedingungen sind schlecht.

Wenn die Schuldfrage dahin tendiert, bei sich selbst die Schuld zu suchen, so

wird der Betroffene überwiegend degressiv reagieren. Das Gefühl der eigenen

Hilflosigkeit wird als persönliches Versagen interpretiert.

Wer die Schuldfrage dahingehend interpretiert, dass die äußeren Bedingungen,

also die Umwelt schuld ist, neigt zu indirekter oder direkter Aggression. Dazu

gehören Behinderung von kollegialem Engagement, gereizte Stimmungslage

bis hin zu Wutausbrüchen.

Allerdings beinhalteten all diese geschilderten Verhaltensweisen eine Form von

Hilfeschrei, selbst wenn sie als solcher nicht eingestanden, sondern dementiert

werden (vgl. Burisch, M. 2006, S. 31-33).

Kategorie 4: Abbau

In dieser Kategorie kommt es jetzt zu Leistungsabfällen. ,,Flüchtigkeitsfehler in

Berichten und Briefen, oder vergessene Terminabsprachen können im

günstigsten Fällen einen Weile lang von Mitarbeitern oder Kollegen

aufgefangen werden, dann werden die Anzeichen häufiger oder

unübersehbarer. Innovative Impulse, die den Ausbrenner früher gekennzeichnet

haben, bleiben nun völlig aus." (Burisch, M. 2006, S. 33)

Seite 33

5. Symptome

von

Burnout

Es treten jetzt auch Formen der bequemen Denkweisen auf. Alles, was

kognitive Entlastung bringt, wird aufgegriffen, Veränderungsvorschläge

abgelehnt und eingefahrene Bahnen bevorzugt (vgl. Burisch, M. 2006, S. 33).

Kategorie 5: Verflachung

Der vorher beschriebene ,,Abbau" wird in dieser Phase generalisiert. Das

emotionale, soziale und geistige Leben wird zunehmend flacher und hohler. Die

Anteilnahme an der Umwelt verringert sich und geht in vielen Bereichen

verloren. Die zunehmende Oberflächlichkeit führt zur sozialen Vereinsamung.

Diese Einsamkeit macht alles noch aussichtsloser (Burisch, M. 2006, S. 33-34).

Kategorie 6: Psychosomatische Reaktionen

Jetzt treten zunehmend psychosomatische Erscheinungen auf. Betroffene

leiden unter Schlafstörungen, Infektionskrankheiten, Kreislaufbeschwerden,

Verspannungen und Verdauungsproblemen. Häufig steigt der Konsum von

Nikotin, Alkohol und anderen Drogen. Es kann zu Herzproblemen und

Magengeschwüren kommen (vgl. Burisch, M. 2006, S. 34).

Kategorie 7: Verzweiflung

Das Endstadium des Burnout-Syndroms ist gekennzeichnet durch existenzielle

Verzweiflung. Ein umfassendes Gefühl von Hilflosigkeit hat sich ausgebreitet.

Die Symptome ähneln denen tiefer Depression. Selbstmordgedanken und

Suizide können auftreten (vgl. Burisch, M. 2006, S. 34).

Seite 34

5. Symptome

von

Burnout

In der folgenden Tabelle sind die verschiedenen Phasen und die dazugehörigen

Symptome im Burnoutprozess noch einmal dargestellt:

Tabelle 1: Burnoutstadien und deren Symptome

1. Warnsignale

der

Anfangsphase

a) Vermehrtes Engagement für Ziele

- Hyperaktivität

Freiwillig unbezahlte Mehrarbeit

Gefahr der Unentbehrlichkeit

Gefühl, nie Zeit zu haben

- Verleugnung

eigener

Bedürfnisse

Verdrängung von Misserfolgen und

Enttäuschung

Beschränkung sozialer Kontakte auf

Klienten

b) Erschöpfung

- Chronische

Müdigkeit

- Energiemangel

- Unausgeschlafenheit

- Erhöhte

Unfallgefahr

2. Reduziertes

Engagement

a) für den Klienten, Patienten etc.

- Desillusionierung

- Verlust positiver Gefühle gegenüber

Klienten

Größere Distanz zu Klienten

- Meidung von Kontakt mit Klienten

und/oder Kollegen

- Aufmerksamkeitsstörung in der der

Interaktion mit Klienten

- Verschiebung des Schwergewichts von

Hilfe auf Beaufsichtigung

- Schuldzuweisung für Probleme an

Klienten

- Höhere Akzeptanz von Kontrollmitteln

wie Strafen oder Tranquilizern

Stereotypisierung von Klienten, Kunden,

Schülern, etc.

- Betonung

von

Fachjargon

- Dehumanisierung

b) für andere allgemein

Unfähigkeit zu geben

- Kälte

- Verlust

von

Empathie

- Unfähigkeit

zur

Transposition

- Verständigungslosigkeit

- Schwierigkeiten andern zu

zuhören

Seite 35

5. Symptome

von

Burnout

c) für

die

Arbeit

- Desillusionierung

Negative Einstellung zur Arbeit

Wiederwillen und Überdruss

Widerstand täglich zur

Arbeit zu gehen

- Ständig

auf-die-Uhr-sehen

- Fluchtphantasien

- Tagträumen

- Überziehen

von

Arbeitspausen

- Verspäteter

Arbeitsbeginn

- Vorverlegter

Arbeitsschluss

- Fehlzeiten

Verlagerung des Schwergewichts auf die

Freizeit, aufblühen am Wochenende

Höheres Gewicht materieller

Bedingungen für die Arbeitszufriedenheit

d) Erhöhte

Ansprüche

Verlust von Idealismus

Konzentration auf eigenen

Ansprüche

- Gefühl

mangelnder

Anerkennung

Gefühl ausgebeutet zu werden

- Eifersucht

- Partnerprobleme

Konflikt mit den eigenen Kindern

3. Emotionale

Reaktionen,

Schuldzuweisungen

a) Depression

- Schuldzuweisungen

- Reduzierte

Selbstachtung

- Insuffizienzgefühl

- Gedankenverlorenheit

- Selbstmitleid

- Humorlosigkeit

Unbestimmte Angst und Nervosität

- Abrupte

Stimmungsschwankungen

Verringerte emotionale Belastbarkeit

- Bitterkeit

- Abstumpfung,

Gefühl

von

Abgestorbensein und Leere

- Schwächegefühl

- Neigung

zum

weinen

- Ruhelosigkeit

Gefühl des Festgefahrenseins

- Hilflosigkeit-,

Ohnmachtsgefühl

Pessimismus / Fatalismus

- Apathie

- Selbstmordgedanken

b) Aggression

Schuldzuweisung an Andere oder

das System

- Vorwürfe

Andere

Verleugnung der Eigenbeteiligung

- Ungeduld

- Launenhaftigkeit

- Intoleranz

- Kompromissunfähigkeit

- Nörgeleien

- Negativismus

- Reizbarkeit

Ärger und Ressentiments

Defensive / paranoide

Einstellungen

- Misstrauen

Häufige Konflikte mit Anderen

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5. Symptome

von

Burnout

4. Abbau

a) der kognitiven Leitungsfähigkeit

- Konzentrations-

und

Gedächtnisschwäche

Unfähigkeit zu komplexen Aufgaben

- Ungenauigkeit

- Desorganisation

- Entscheidungsfähigkeit

Unfähigkeit zu klaren Anweisungen

b) der

Motivation

- Verringerte

Initiative

- Verringerte

Produktivität

Dienst nach Vorschrift

c) der

Kreativität

- Verringerte

Phantasie

- Verringerte

Flexibilität

d) Entdifferenzierung

- Rigides

Schwarz-Weißdenken

- Widerstand

gegen

Veränderungen aller Art

5. Verflachung

a) des emotionalen Lebens

Verflachung gefühlsmäßiger Reaktionen

- Gleichgültigkeit

b) des geistigen Lebens

- Aufgeben

von

Hobbies

- Desinteresse

- Langeweile

c) des sozialen Lebens

- Weniger persönlich Anteilnahme

an anderen oder exzessive

Bindung an Einzelne

- Verringerte

Produktivität

Meidung inform. Kontakte

Suche nach interessanten

Kontakten

- Meidung von Gesprächen über

die eigene Arbeit

- Eigenbrötlerei

Mit sich selbst beschäftigt sein

- Einsamkeit

6. Psychosomatische

Reaktionen

- Schwächung

der

Immunreaktion

- Unfähigkeit zur Entspannung in der

Freizeit

- Schlafstörungen

- Alpträume

- Sexuelle

Probleme

- Gerötetes

Gesicht

- Herzklopfen

Engegefühl in der Brust

- Atembeschwerden

- Beschleunigter

Puls

- Erhöhter

Blutdruck

- Muskelverspannungen

- Rückenschmerzen

- Kopfschmerzen

- Nervöse

Ticks

- Verdauungsstörungen

- Übelkeit

- Magen-Darm-Beschwerden

- Gewichtsveränderungen

- Veränderte

Essgewohnheiten

Mehr Alkohol, Kaffee, Tabak oder

andere Drogen

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5. Symptome

von

Burnout

7. Verzweiflung

Negative Einstellung zum Leben

- Hoffnungslosigkeit

- Gefühl

der

Sinnlosigkeit

- Selbstmordabsichten

- Existenzielle

Verzweiflung

Burisch, M. 2006, S. 25-26

Es ist jedoch zu bedenken, dass personen- und situationsabhängig nicht alle

Symptome auftreten müssen. Ein Burnout-Syndrom kann sich durchaus auch in

Symptomen äußern, die in der Tabelle nicht aufgeführt sind.

Details

Seiten
Erscheinungsform: Originalausgabe
Erscheinungsjahr: 2011
ISBN (eBook): 9783842849013
Dateigröße: 1.3 MB
Sprache: Deutsch
Institution / Hochschule: Universität Regensburg – Sozialwesen, Soziale Arbeit
Erscheinungsdatum: 2014 (April)
Note: 1,0
Schlagworte: burnout pflege stress pflegenotstand helfersyndrom

Autor

Marijke van der Vlies (Autor:in)

Burnout und Stress in Pflegeberufen: Eine empirische Untersuchung

Zusammenfassung

Leseprobe

Inhaltsverzeichnis

Details

Autor

Marijke van der Vlies (Autor:in)